病程记录包括病情变化、检查意见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见、过程和效果、更改理由、安排某些检查的目的，凡施行特殊处理时，要记明施行方法和时间。入院前三天及术后三天每天至少记录一次;对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天记录次病程记录。
劳动者可依法享受休息和休假的权利，劳动者因患病需要休病假的，应当由就诊医院出具正式的诊断证明书或病假证明书，由具有执业资格的医师依据劳动者病情酌情确定病假期间。一般而言，病假证明中应当包括就诊患者姓名、就诊科室、病情诊断和病假天数，且应当由出具病假证明的医师签字或签章并去医院办公室加盖医院公章。
医疗机构可以为申请人复制门（急）诊病历和住院病历中的体温单、医嘱单、住院志（入院记录）、手术同意书、麻醉同意书、麻醉记录、手术记录、病重（病危）患者护理记录、出院记录、输血知情同意书、特殊检查（特殊）同意书、病理报告、检验报告等辅助检查报告单、医学影像检查资料等病历资料。
患者本人复印只需出示身份证，若是委托他人需带着患者及本人身份证，以及患者委托书，到医院主管部门办理复印手续并交纳复印费。患者住院期间的病历也是可以复印的。允许复印病历应选择那些与病情有关的资料，否则一份住院几个月的病历如全盘复印下来很可能有相当部分是无用的，造成不必要的花费，因此复印前不妨先向专家咨询一下。复印和查封病历时，医患双方应同时在场，以保证其公平、公开、有效和真实。复印和查封病历后要加盖医院印章，查封病历后患方应在封口处签字或盖章。