《病历书写基本规范》 第十六条 住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术认可书、麻醉认可书、输血知情认可书、特殊体检（特殊）认可书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助体检报告单、体温单、医学影像体检资料、病理资料等。
开具门诊诊断证明流程及须知
1.患者开具门诊诊断证明流程：患者门诊就医，医生根据病情开具相关检查，医生根据病情开具《疾病诊断证明书》 患者持门诊病历、诊断证明书至门诊一站式服务中心（门诊服务台）办理审核盖章手续，门诊部工作人员审核、盖章、登记。
2.门诊证明专用章由门诊部工作人员负责保管，工作人员要了解用章意图，根据管理规定加盖公章，盖印位置要恰当，印迹要端正清晰。
3.医生开具医学诊断书应客观、，每项诊断都应具备科学的、客观的诊断依据，并与病历中记载的病情和检查结果相符，不得跨专业开具诊断证明；不得开人情假条，否则不予盖章。
4.门诊患者须在开具《疾病诊断证明》的当日持我院门诊病历到门诊服务台办理审批盖章手续，原则上须本人办理，特殊情况可由被证明人的直系亲属持本院的就诊病历代办。如非当日需要系统核实无误后方能加盖公章。
5.门诊病历、门诊检查报告单等原则上不需要加盖医院门诊证明专用章如有特殊情况要与相关检验检查部门核实，经门诊部主任同意，必要时要有分管领导批准，不得超越范围使用印章，并办理登记手续。
现在只要是怀孕超过14周想终止妊娠，都是需要引产证明才能做引产的。引产证明分为医学引产证明和计划生育引产证明。
根据我国相关政策规定，对于胎儿畸形有明确产前诊断的情况下，可以行引产。国家为什么要这样制定，是为了避免不必要的胎儿性别鉴定。
住院费用医保报销需要的材料：
1、参保人身份证原件及复印件（委托他人办理的，须同时提供被委托人身份证原件及复印件）
2、参保人原件及复印件，无的参保人，提供本人银行存折（卡）原件及复印件；
3、收费收据原件及复印件；
4、住院费用明细清单（注意：不是每日费用清单）；
5、出院小结或出院记录，如果出院小结手写在病历的要复印出院小结和病历封面；
6、疾病诊断证明书（死亡的，须提供死亡证明书）；
7、未成年人同时要提供户口簿（复印件），监护人身份证，生育或终止妊娠的还需提供计生部门的相关证明（结婚证和准生证的原件及复印件）。
8、如在市外就医已办理备案的，需带转院（诊）申请表或医疗保险非定点医疗机构申请表，在外地长期居住的须提供居住地居委会或村委会出具的居住证明。
农村五保户提供民政部门核发的有效证件，交通意外要提供驾驶证和行驶证的原件和复印件，公安交通管理局事故认定书和交通事故损害赔偿调解书，骨折的要附加陈述受伤过程。